Neonatus dengan jejas persalinan

ASUHAN NEONATUS DENGAN JEJAS PERSALINAN

JEJAS LAHIR adalah trauma mekanik yangdapat dihindari atau tidak dapat dihindari,serta trauma anoksia yang dialami bayiselama kelahiran dan persalinan.

1. Caput Suksedenum
   
   •pembengkakan difus dari jaringan lunak kulit kepala yangmelampaui sutura
   •Isi getah bening
   •hilang pada 2-4 hr àtidak diperlukan terapi
   •Jika ekimosis luas, dapat diberikan indikasi fototerapi untuk kecenderungan hiperbilirubin.
   •Kadang-kadang caput suksadenum disertai denganmolding atau penumpangan tulang parietalis, tetapi tanda tersebut dapat hilang setelah satu minggu.
   
   
2. Cephal hematom

 •Sefalhematoma merupakanperdarahan subperiosteum.

 •Tidak melampaui sutura

 •Tidak boleh di masase

 •Hilang 2 minggu hingga 3 bulan,

 •perlu dilakukan fototerapi àhiperbilirubinemia.

 •Tindakan insisi dan drainasemerupakan kontraindikasi karenadimungkinkan adanya risiko infeksi.

 •Kejadian sefalhematoma dapat disertaifraktur tengkorak, koagulopati danperdarahan intrakranial.

 •Isi :darah

PERBEDAAN CAPUT SUKSEDENUM DAN CEPHALHEMATOMA

4. Perdarahan Subaponeurotik

•Perdarahan dibawah aponeuresis krnpecahnya vena yangmenghubungkan  jaringan luar & sinus tengkorak

•Akibat persalinan dgn alat (VE)

•Benjolan di seluruh kepala, tidakberbatas tegas, lunak, nyeri tekan,

•Bentuk kepala asimetris, DJ > 160X/s,nafas > 60x/s

ASUHAN BIDAN

•Beri Vit. K 1 mg IM

•Periksa gol darah bila perlu transfusi àcek HB

•Ukur LK ulangi 6 jam kmd

•Lk >>>, syok à Infus RL 20 mL/kg dalam10 menit

•Siapkan cairan dan darah bila sewaktu-waktu diperlukan

•Lanjutkan perawawtan minimal 4 hari

5. trauma fleksus brakhialis

•  Dibagi menjadi:

–Erb Duchene Paralisis

•Akibat tarikan kuat daerah leher saat melahirkan bahu bayi (preskep) /  melahirkan  kepala (presbo)

•Kerusakan fleksus brakhialis C5-C6

•Kelumpuhan lengan abduksi danrotasi keluar

•Gejala :  - hilang reflek moro

  - posisi adduksi

-Putaran ke dalam

-lengan bawah pronasi

-Telapak tangan menghadapkebelakang

•Penatalaksanaan :

- Meletakkan lengan atas abduksi90º dalam putaran keluar

- Siku fleksi dengan supinasi danekstensi pergelangan & telapak tangan menghadap ke depan

- Sembuh dalam 3-6 bulan

–Paralisis klumpke

•Kerusakan fleksus brakhialis pdfleksus C8-Th1

•Kelemahan lengan dan oto fleksorpergelangan

•Tangan tidak dapat mengepal

•Penetalaksanaan fisioterapi

•Hati-hati bila mengangkat bayi

• Pengobatan pada trauma pleksus brakialis terdiri atas imobilisasi parsial dan penempatan posisi secara tepat untuk mencegah perkembangan kontraktur.
• 
  

6. Fraktur tengkorak

•Terjadi pada kasus DKP

•Partus lama

•Ekstraksi forsep

•Bila tidak ada perdarahan bisa pulihtanpa pengobatan

7. Fraktur Humerus

•ditandai dengan tidak adanyagerakan tungkai spontan, tidakadanya reflek moro.

•Penangan pada fraktur humerusdapat optimal jika dilakukanpada 2-4 minggu denganimobilisasi tungkai yangmengalami fraktur.

8. Fraktur Klavikula

•bayi tidak dapat menggerakkanlengan secara bebas pada sisiyang terkena,

•krepitasi dan ketidakteraturantulang,

•kadang-kadang disertai perubahanwarna pada sisi fraktur,

•tidak adanya refleks moro pada sisiyang terkena,

•adanya spasme ototsternokleidomastoideus yangdisertai dengan hilangnyadepresi supraklavikular padadaerah fraktur.

•Biasanya diikuti palsi lengan

9. Fraktur Femoris

•Terjadi pada pertolonganpersalinan sungsang(ekstraksi kaki)

•Penanganan traksi danimobilisasi dan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-4 minggu